Застарілий гнійник. Що буде замість скандальних комісій МСЕК? Що прописано і не прописано в новому законі?

Після низки приголомшливих викриттів відбулося засідання РНБО, рішенням якого було ліквідовано систему МСЕК через велетенські масштаби торгівлі фейковою інвалідністю, яка загрожують національній безпеці.

Наскільки нова структура стане прозорою? Якою вона буде? В чому її переваги над МСЕК?? І чи зможе реформа подолати корупцію у цій сфері?  

Зараз МСЕК це радше  закритий «клуб» мільйонерів, члени якого незаконно збагачуються на мільойни доларів за рахунок хабарів та нечуваної корупції. Замість того, аби виконувати сервісну функцію для людей, що потребують державної  допомоги  з вадами розвитку, невиліковними хворобами та ампутаціями, вони перетворилися на злочинні структури для корумпованого отримання коштів.

Як планують позбутися корупції у новій структурі?

За новим законом окремих закладів для експертизи  тепер  не буде. Функції МСЕК візьмуть на себе кластерні та надкластерні лікарні, на базі яких  вже зараз надаються високоспеціалізовані та вузькопрофільні послуги, зазначають у МОЗ.

У Харкові  дві надкластерні лікарні – обласна клінічна лікарня та дитяча обласна лікарня, а також сім кластерних лікарень. Крім цього, кластерні лікарні  є в кожному районі області.

Згідно з законом, харківська обласна клінічна лікарня  - одна з лікарень, яка з початку 2025 року  має виконувати  функції ескпертної оцінки з встановлення інвалідності.

За словами Костянтина Лобойка, виконуючого обов’язки  медичного директора Харківської обласної  лікарні, зараз поки що складно уявити, як саме працюватимуть ці комісії на базі лікарні.

 

- Однак вже зараз можна сказати, що у нас є мультидисциплінарна команда фахівців  - хірурги, травматологи, психіатри, терапевти, кардіологи, неврологи, що можуть оцінити стан пацієнта та сформувати програму реабілітації для нього, - зазначає він. – У нас також є обладнання, необхідне для додаткових обстежень, а також  відділення реабілітації.

 

Як пояснили у МОЗ,  після реформи МСЕК комісія не буде постійною, вона формуватиметься залежно від захворювання, втрати функціональності пацієнта, і комплектуватиметься під кожного пацієнта індивідуально.

У різних лікарнях оцінюватимуть порушення структур і функцій організму, визначатимуть рівень фізичних, психічних, інтелектуальних та сенсорних порушень. Лікарі-експерти  будуть оцінювати здатність до самообслуговування, орієнтування, спілкування, навчання та пересування. А також аналізуватимуть  можливості контролю поведінки та можливості контролю трудової діяльності.

Одним з головних чинників, який породжує корупцію в МСЕК, є відсутність будь-якої прозорості.  Усі рішення тут приймаються "на папірцях", які завжди можна дописати, замінити, або ж "загубити" в процесі розгляду. 

У МОЗ вважають, що саме цифровізація  - найефективніший  спосіб запобігання різного роду зловживань. В такий спосіб в автоматичному режимі можна буде відстежити будь-які  навмисні маніпуляції або помилки лікарів. Навіть саме скерування на МСЕК передбачено в електронній формі, що теж зробить цю процедуру  більш прозорою.

-  В законі вказано, що рішення про встановлення інвалідності ухвалюватиметься на підставі даних, що внесені  до електронної системи охорони здоров’я,  - зазначає Костянтин Лобойко. - Це дозволить чітко простежити, який лікар і на підставі яких досліджень та діагнозів їх ухвалив.

 

Але наразі  електронна система охорони здоров’я або eHealth, як ще її називають,  не приєднана до МСЕК.

Лікарі вже давно входять до ЕСОЗ і через медичну інформаційну систему  створюють  медичні записи. В свою чергу, експерти МСЕК створюють висновок  і надсилають його до системи  соціального страхування, яка займається соціальними виплатами для інвалідів. Тепер необхідно буде поєднати ці дві електронні системи.

Адже усі медичні документи, які необхідні для визначення інвалідності, формуватимуться виключно в ЕСОЗ. Це означає, що десятки довідок та вся інформація про діагноз, лікування, процедури та обстеження пацієнта  будуть зберігатися в центральній базі даних   ЕСОЗ за електронним підписом лікаря. 

-  Адже перш ніж бути визнаним інвалідом, пацієнт проходить доволі тривалий час лікування в різних лікувальних закладах, щоби визначити, що у людини не просто хвороба, а інвалідизуюче захворювання, яке призводить до певного відсотка працездатності, - пояснює Костянтин Лобойко. - Тобто  тепер "загубити" довідку, написати її заднім числом буде неможливо. 

Цифровізація виключає маніпуляції, унеможливлює будь-які махінації. Всі записи про перебіг захворювання простежуються  в електронному вигляді і їх можна перевірити.

Цей момент в законі не прописаний.

-  Але в кластерних лікарнях є така посада, як лікар лікарсько-консультаційної комісії або заступник з питань тимчасової непрацездатності. Зараз їх функ3ція полягає в тому, що вони з’ясовують, чи виправдані тривалі терміни лікування, видають довідки ЛКК. Можливо  саме на них покладуть  функції формувати пакет документів на МСЕК, - припускає Костянтин Лобойко, виконуючий обов’язки  медичного директора обласної  клінічної  лікарні. - Але наразі порядок, який би мав регулювати дії ЛКК щодо подання документів  до МСЕК відсутній. 

Згідно з законом ухвалення рішення МСЕК також відбуватиметься виключно в електронному вигляді. 

Нарешті це відбуватиметься без жодних черг, зловживань, приниження гідності людини і її прав.

На думку Віталія Шабуніна, голови правління Центру протидії корупції, цифровізація не тільки зведе до мінімуму фальсифікації із документами, але й відкриє можливість для аналізу даних щодо роботи МСЕК. 

Тобто, аудит роботи МСЕК можливо буде проводити в режимі реального часу на основі алгоритмів для аналізу великого обсягу даних, які збиратимуться в ЕСОЗ. Зокрема алгоритми можна буде налаштувати на виявлення  певних аномалій. Наприклад, часті зміни рішень комісії або некоректне призначення інвалідності. 

Тепер контроль якості медичної допомоги та роботи МСЕК здійснюватиме Національна служба здоров'я України (НСЗУ), інформує МОЗ. Кожен медичний заклад  має укласти договір з НСЗУ, яка здійснюватиме моніторинг виконання цих договорів.

НСЗУ матиме право проводити перевірки експертних комісій і застосовувати фінансові санкції в разі виявлення порушень.

-  Головний лікар буде зацікавлений у тому, щоби система працювала ефективно, оскільки оплата буде  надходити за проведене лікування або експертизу. Якщо менеджер неефективний, він не повинний обіймати посаду керівника закладу,

 

 -  підкреслює міністр  Віктор Ляшко.

Щодо вже отриманих інвалідностей, їхній перегляд буде дуже прискіпливим, обіцяють в МОЗ.

Народний депутат Михайло Радуцький додає, що перевірки вже  тривають і заплановано перегляд справ МСЕК.

-  Відповідно до рішення РНБО, заплановано перегляд справ МСЕК робочою групою за участі ДБР, СБУ, Нацполіції, - зазначає він. - Всі порушення фіксуватимуться правоохоронними органами з подальшим притягненням до відповідальності. Всі корупціонери мають бути покарані.

- МСЕК — це наслідок радянщини. Загалом ідея МСЕК полягає в тому, аби видати людині статус інвалідності і забути про цю людину.  Як радянський спадок, МСЕК продовжували діяти впродовж усіх цих років. І під час війни, коли статус інвалідності став можливістю не йти до армії, ця вся система стала розсадником корупції, - стверджує Дмитро Гурін, народний депутат, член Комітету Верховної Ради з питань здоров’я нації, медичної допомоги та медичного страхування. - Я думаю, МСЕК зараз, напевно, найкорумпованіше, що є в Україні взагалі. Тому це правильно, що їх ліквідують і президент підписав указ.

За словами прем'єра України Дениса Шмигаля, замість МСЕК в Україні запровадять нову європейську модель.

- Основна  її відмінність  - установлення статусу інвалідності, - пояснює Дмитро Гурін. - Якщо раніше людині просто встановлювали статус інваліда, давали дуже невеликі гроші пенсії і на цьому було все, то  сенс  нової моделі полягає в оцінці функціональності, в тому, як нам повернути людину до повноцінного життя.

- Умовно кажучи, головна мета нової концепції цю інвалідність зняти, аби людина була повністю функціональною. Концепція включає оцінку працездатності людини, рекомендації щодо того, як облаштувати їй робоче місце, зробити так, щоби вона була повнофункціональна, визначити можливі види трудової діяльності. Тобто сенс закладено абсолютно інший.

Якщо раніше в людини була  друга група інвалідності і вона була навіть зацікавлена, щоби ця група залишалася у неї якомога довше, щоби і надалі отримувати соціальні виплати, то зараз ідея полягає в тому, аби оцінити людину по всіх напрямках і повернути  її до повноцінного життя, створивши їй  умови для роботи та інтегрувавши в соціум.

Читайте також:

Масштаби торгівлі фейковою інвалідністю загрожують національній безпеці. Найбагатші прокурори-пенсіонери України: хто очолює  рейтинг?